基层首诊 双向转诊 急慢分治 上下联动

明年起我市将逐步推进分级诊疗制度

日前，市政府出台了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（以下简称《意见》）。《意见》指出，从2017年开始，我市要通过实施分级诊疗制度，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，最终实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局。到2020年，要基本建立健全符合我市实际的分级诊疗制度。

《意见》提出，要加强城乡医疗卫生服务体系建设。一是合理调控医疗资源配置。各县区要编制并组织实施本地医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划。二是明确二级医院、三级医院以及基层医疗机构的功能定位。三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；二级医院（中医院）主要提供县域内常见病、多发病的诊疗服务以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务；基层医疗机构主要承担常见病、多发病的诊疗和健康管理等服务。三是科学调控公立医院规模。“十三五”期内，原则上全市二级以上公立医院和三级综合医院不得扩张单体规模。

《意见》要求，要加强基层医疗服务能力建设。一是加强基层医疗机构标准化建设，提升基层医疗卫生服务能力。二是加强基层卫生人才队伍建设，全面落实河南省“369”人才工程，充分利用好我市三级医院全科医生培训基地、驻马店卫校等卫生资源优势，立足基层医生“本土化”，建立适合我市基层卫生人才专门培养渠道。三是巩固完善基层医疗机构运行新机制。统筹推进基层卫生综合改革，健全多渠道补偿机制，进一步完善基层医疗机构分配机制和补偿机制。四是全面提升县级公立医院综合能力，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。   

《意见》强调，要探索建立基层首诊制度和双向转诊制度。要引导群众基层首诊，选择慢性病、常见病作为突破口开展基层首诊，以技术、管理为纽带推动医疗资源上下联动，以便民为导向建立双向转诊关系。要开展城乡居民健康签约服务，到2017年底，城市全科医师签约服务覆盖率≥30%，农村以家庭为单位签约服务覆盖率≥70%。要推进医保支付制度改革，健全医疗服务价格形成机制，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策和医保门诊统筹等相关政策，合理调整医疗服务价格。要加快推进医疗卫生信息化建设，到2017年底，分级诊疗信息管理功能基本覆盖全部二级医院、三级医院和80%以上的基层医疗机构。

市政府要求，各县区政府主要领导是第一责任人，各相关部门要建立分工协作机制。卫生计生部门要牵头制定入院、出院和双向转诊标准；财政部门要落实好各项财政补助政策；发展改革（价格）部门要制定完善相关的医疗服务价格政策；人力资源社会保障部门要制定完善基本医疗保险支付政策，推进医保支付方式改革，推动建立适应医疗行业特点的人事、薪酬制度及职称制度。